Nicht abgerechnete und falsch dokumentierte Pflegeleistungen im Hilfeplan (Eingliederungshilfe/Pflegeleistungen)

Definition

In der Eingliederungshilfe und Pflege werden auf Basis von SGB IX (Rehabilitation und Teilhabe von Menschen mit Behinderungen) und SGB XI (soziale Pflegeversicherung) individuelle Hilfe- bzw. Pflege- und Teilhabepläne erstellt, die Umfang, Häufigkeit und Art der Leistungen definieren.[2][6] Diese Pläne sind Grundlage der Vergütungsvereinbarungen mit Sozialhilfeträgern und Pflegekassen. Jede nicht oder falsch dokumentierte Leistung im Hilfeplan führt zu nicht abrechenbaren Einsätzen der Betreuungskräfte. Da in Deutschland über 14.100 ambulante und 14.500 stationäre Pflegeeinrichtungen mit alten und behinderten Menschen arbeiten,[2] und das Marktvolumen der Sozialen Dienste für ältere und behinderte Menschen wächst,[5] wirkt sich bereits ein kleiner Prozentsatz nicht fakturierter Leistungen erheblich aus. Typische Lücken entstehen, wenn Bedarfserhöhungen (z. B. mehr Assistenzstunden) nicht zeitnah in den individuellen Plan übernommen und neu genehmigt werden oder wenn strukturierte Verlaufsdokumentation fehlt, um den höheren Pflegegrad bzw. höheren Leistungsumfang gegenüber den Kostenträgern zu begründen. LOGIK: In vielen Einrichtungen liegt der dokumentierte und genehmigte Stundenumfang nach Branchenberichten und Beratungsprojekten typischerweise 2–5 % unter dem tatsächlich erbrachten Aufwand, weil Mitarbeitende den Dokumentationsaufwand scheuen oder Planfortschreibungen verzögert anstoßen.

Why This Matters

This pain point represents a significant opportunity for B2B solutions targeting Services for the Elderly and Disabled.

Affected Stakeholders

Einrichtungsleitung in ambulanten und stationären Diensten, Fachdienstleiter Eingliederungshilfe, Pflegedienstleitung, Sozialarbeiter:innen / Fallmanager:innen, Leistungssachbearbeitung / Abrechnung, Träger-Controlling

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